Calcificação espectacular do tendão de Aquiles. Caso do Dr. Roig.
Tendão de Aquiles
O que é calcificação do tendão de Aquiles?
O tendão de Aquiles está localizado na parte de trás da perna e é composto pela junção dos tendões do músculo sóleo e dos gêmeos. Seu tamanho é de 15 cm, sendo o tendão mais forte e grosso do corpo humano.
Suas fibras seguem uma distribuição reta enrolada em espiral, em vez da reta, que é a mais comum. Neste tendão, quando a calcificação começa a aparecer, normalmente é intratendinosa, cerca de 2 cm acima da inserção do calcâneo (osso que forma o calcanhar), e têm uma forma linear.
Em muitos casos, uma tendinite (processo inflamatório agudo) é confundida com tendinose (processo degenerativo do tecido conjuntivo no corpo do tendão), ambas são tendinopatias, a primeira aguda e a segunda crônica.
Calcificações no tendão de Aquiles são a evolução de tendinopatia crônica ou tendinose do tendão de Aquiles. São conceitos que temos de ter claro antes de passarmos a aprofundar essa patologia para que não se criem confusões com outras semelhantes.
Causas
As razões pelas quais você pode sofrer calcificação no tendão de Aquiles não são muito diferentes das de outros tendões do corpo. As principais causas das calcificações no tendão de Aquiles são:
Um excesso e microtraumatismos causados por impactos que ocorrem na corrida.
Alterações biomecânicas como hiperpronação do pé ou dorsiflexão forçada.
Uma má alimentação.
Diminuição da circulação sanguínea devido ao envelhecimento.
Fatores genéticos que expõem o paciente a uma maior predisposição.
Sintomas
Do ponto de vista clínico, o principal sintoma é dor no terço médio do tendão, que está associado à inflamação crônica do peritendon, que também é chamado de peritendinite crônica, e que é o que rodeia o tendão.
A dor também pode ocorrer na parte mais distal, especificamente na área de inserção do tendão com calcâneo, produzindo uma inflamação como entesite calcificada do tendão de Aquiles.
Em muitos casos, a dor pode ser transferida para a sola do pé ou para o gêmeo, impedindo que possa andar normalmente.
O diagnóstico normalmente não é complexo para um médico especializado, mas para saber se a lesão está na área de inserção ou em outra, é normalmente feito um ultra-som e ressonância magnética ou um raio-X convencional. Isto permite um diagnóstico muito mais preciso graças à visualização, através dos testes, do tendão de Aquiles.
Tratamento
O tratamento com ondas de choque foi iniciado na Alemanha quando usado no tratamento de tecidos moles, como tendinite calcificante de manguito rotador, epicondilite ou fascite plantar. É um tratamento não invasivo, pouco doloroso, com boa aceitação pelos pacientes e segura.
Ultimamente, é usado na abordagem de tendinopatias e constitui uma alternativa à cirurgia. Estudos diferentes constatam que essa terapia é tão eficaz ou mais do que outros tratamentos, como exercício excêntrico, fisioterapia tradicional, infiltrações, injecções de plasma rico em plaquetas ou até cirurgia.
Ondas de choque focais são ondas acústicas que têm os seguintes efeitos na calcificação:
Inibem os receptores de dor.
Estimulam a lubrificação dos tendões.
Aceleram e estimulam a regeneração de tecidos.
Destroem as calcificações.
Eles aumentam a produção de fibroblastos, que é o componente do colagénio.
Neovascularização aumentada.
Libertam marcadores angiogénicos através do recrutamento de células estaminais mesenquimais.